In één oogopslag
- Taken: Beoordeel GGZ-machtigingen en ondersteun bij procesverbeteringen voor toegankelijke zorg.
- Bedrijf: Achmea, een toonaangevende organisatie in de zorgsector.
- Voordelen: Flexibele werkuren, goede pensioenregeling en 136 verlofuren per jaar.
- Overige informatie: Werken in een betrokken team met ruimte voor persoonlijke ontwikkeling.
- Waarom deze baan: Draag bij aan betaalbare GGZ-zorg en ontwikkel je expertise verder.
- Kwalificaties: Afgeronde GZ-opleiding en geldige BIG-registratie als GZ-psycholoog.
Het verwachte salaris ligt tussen 45000 - 55000 € per jaar.
Wil jij jouw ervaring als GZ-psycholoog inzetten buiten de praktijk en bijdragen aan toegankelijke, betaalbare en rechtmatige GGZ-zorg? Als Zorginhoudelijk Adviseur GGZ beoordeel je (complexe) machtigingen vanuit een inhoudelijk en overstijgend perspectief. De functie bestaat ongeveer voor de helft uit het beoordelen van GGZ-machtigingen en voor de helft uit het inhoudelijk ondersteunen van materiële controles en nadenken over procesverbeteringen.
Wat ga je doen?
- Je beoordeelt GGZ-machtigingen, waaronder zorg in het buitenland, klinische verslavingszorg en langer durende ambulante trajecten.
- Je toetst de machtigingen op medische noodzaak, gepast gebruik, doelmatigheid en geldende wet- en regelgeving.
- Je voert materiële controles uit en ondersteunt controle- en nalevingsspecialisten met jouw GGZ-inhoudelijke expertise.
- Je analyseert complexe casuïstiek en onderbouwt jouw inhoudelijke standpunt.
- Je adviseert over verbeteringen in het beoordelingsproces en draagt bij aan doelmatige GGZ-zorg.
- Je vertegenwoordigt Zilveren Kruis op strategisch niveau in interne en externe werkgroepen en samenwerkingsverbanden, waaronder Zorgverzekeraars Nederland.
De afdeling
Als Zorginhoudelijk Adviseur GGZ werk je binnen Naleving & Controle, GGZ. De afdeling beoordeelt machtigingen en voert nalevings- en materiële controles uit. Daarbij wordt getoetst of zorg rechtmatig is geleverd, onder de basisverzekering valt en door een bevoegde zorgverlener is uitgevoerd. Met deze beoordelingen draagt het team bij aan passende, toegankelijke en betaalbare zorg. Het team bestaat uit ongeveer twintig collega’s. Zes zorginhoudelijk adviseurs richten zich op medisch-specialistische zorg en twee zorginhoudelijk adviseurs op de GGZ. De overige collega’s werken als controle- of nalevingsspecialist. Als Zorginhoudelijk Adviseur GGZ werk je inhoudelijk met hen samen aan machtigingen, controles en complexe zorgvraagstukken.
De verwachte toename van GGZ-machtigingen vormt een belangrijke uitdaging voor het team. Tegelijk wordt het proces verder ontwikkeld. Standaardaanvragen willen we waar mogelijk geautomatiseerd en volgens een gestandaardiseerd beoordelingskader afhandelen, zodat complexe aanvragen bij de Zorginhoudelijk Adviseur GGZ terechtkomen. In deze functie lever je daarom niet alleen een inhoudelijk oordeel over individuele aanvragen, maar denk je ook mee over procesverbetering en doelmatige GGZ-zorg.
Wat biedt het team jou?
- De mogelijkheid om jouw psychologische en GGZ-inhoudelijke kennis te verbreden naar inhoudelijke advisering, rechtmatigheid, materiële controles en vraagstukken op macroniveau.
- Een goede balans tussen thuis en op kantoor werken. Maandag is de vaste kantoordag van het team. De overige dagen mag je vanuit huis werken of ook gewoon op kantoor.
- Een team met ongeveer twintig collega’s. De sfeer is prettig en betrokken, met oog voor elkaar.
- Een fijne start in het team. Je wordt ingewerkt via een buddy en maakt kennis met de interne processen, systemen en samenwerking met controle- en nalevingsspecialisten.
Jouw achtergrond
- Je hebt de GZ-opleiding afgerond en beschikt over een geldige BIG-registratie als GZ-psycholoog.
- Analyse en oordeelsvorming helpt je om complexe zorginhoudelijke informatie te structureren, relevante factoren tegen elkaar af te wegen en tot een duidelijk oordeel te komen.
- Met accuratesse ga je zorgvuldig om met medische en zorginhoudelijke informatie en werk je volgens de relevante kaders en procedures.
- Beïnvloeden en motiveren zet gedrevenheid in wanneer je een eigen inhoudelijke visie vormt en deze professioneel onderbouwt.
- Werkt samen past bij jou omdat je jouw expertise deelt met zorginhoudelijk adviseurs en controle- en nalevingsspecialisten.
- Vanuit veranderingsgericht kijk je kritisch naar bestaande werkwijzen en draag je ideeën aan voor verbetering.
Wat krijg je van ons
Als medewerker bij Achmea zet jij je elke dag in voor een gezonde, veilige én duurzame toekomst. En daar belonen we je graag voor. Natuurlijk krijg je bij ons een goed salaris, een mooie pensioenregeling mét lage eigen bijdrage (3,25%), 136 verlofuren (op basis van 34 uur per week) én korting op onze verzekeringen.
- 34-urige werkweek
- All You Can Learn
- Klimaatbudget
- Healthy initiatieven
- Persoonlijk keuzebudget
Zorginhoudelijk Adviseur GGZ werkgever: Achmea
Bij Achmea krijg je de kans om jouw expertise als Zorginhoudelijk Adviseur GGZ in te zetten voor een betekenisvolle bijdrage aan de geestelijke gezondheidszorg. Met een focus op een goede werk-privébalans, een prettige en betrokken werksfeer, en volop mogelijkheden voor persoonlijke ontwikkeling, biedt Achmea een stimulerende omgeving waar je kunt groeien en impact kunt maken. Bovendien profiteer je van aantrekkelijke arbeidsvoorwaarden, zoals een 34-urige werkweek, een klimaatbudget en diverse healthy initiatieven.
